lunes, 14 de junio de 2010

Farmacos:Cadiovasculares

Mejoran la actividad cardíaca por medio de la relajación de los vasos sanguíneos. Son ampliamente utilizados en la terapia de la insuficiencia cardiaca y e la reducción de la hipertensión.

Las indicaciones generales incluyen la hipertensión sistémica, la ICC severa, la enfermedad cardiaca isquémica, la miocardiopatía o shock asociados.

RELAJANTES DIRECTOS DE LA MUSCULATURA LISA

NITROPRUSIATO SÓDICO :

Es un potente agente i.v de acción rápida, que tiene un efecto equilibrado en la dilatación tanto de las arteriolas como de las venas y reduce el retorno venoso.

Indicaciones : ICC, IAM, crisis hipertensiva grave.

Consideraciones de Enfermería :

Cubrir la solución con un material opaco o cambiarlo cada 4 horas.
Administrar únicamente mediante bomba de perfusión.
Evitar su perfusión con otros medicamentos, debido al “ efecto bolo “.
Obtener lecturas y parámetros hemodinámicos basales antes de administrarlo.
Vigilar estrechamente la PA, evitando la PAD <>
Controlar los niveles de tiocinato y valorar los posibles signos de envenenamiento por cianuro.
Las inhalaciones de nitrato de amilo y el tiosulfato sódico i.v se emplean para tratar el envenenamiento agudo por cianuro.
Valorar los signos de extravasación.

NITROGLICERINA :

Dilata la musculatura lisa vascular, lo cual reduce la resistencia vascular periférica y hace disminuir el retorno venoso.

Indicaciones : angina, ICC con PAPE elevada.

Consideraciones de Enfermería :

Establecer parámetros basales y vigilar estrechamente el estado hemodinámico.
Evitar administrar con una PAD <>
Vigilar la aparición de hipotensión ortostática.
Los analgésicos orales pueden ayudar a combatir el dolor de cabeza ; retirar los materiales de algodón para evitar que absorban la medicación.
Ruta sublingual :

Dar instrucciones al paciente para que guarde las tabletas en frascos oscuros y protegidos de la luz.
Hacer que el paciente permanezca acostado cuando se administre sl.
Si se da para la angina, decir al paciente que si el dolor no se alivia con 3 tabletas de ntg, debe comunicárnoslo inmediatamente.


Normalmente no exceder los 120 mg/min.
Emplear una bomba de perfusión y un equipo de perfusión recomendado ( equipo de polietileno ) para evitar que éste absorba ntg.

Pomada/Parches :

Retirar la pomada residual y buscar puntos rotatorios para la aplicación del parche.
Cubrir el papel aplicador con un plástico de envoltorio y asegurarlo con una cinta adhesiva para proteger la ropa y promover la absorción.

HIDRALAZINA :

Es un vasodilatador arteriolar empleado en el tratamiento de la hipertensión, administrado generalmente en combinación con otros agentes.

Indicaciones : hipertensión de moderada a severa.

Consideraciones de Enfermería :

Vigilar frecuentemente la PA durante y después del uso oral ó i.v.
Dar instrucciones al paciente para que tome el fármaco con alimento y para que evite los cambios posturales bruscos ; si se producen mareos, el paciente debe flexionar las piernas y los brazos antes de levantarse de la cama o de una posición sedente.
Debe evitar las duchas o los baños excesivamente calientes y el alcohol.

INHIBIDORES DE LA ENZIMA CONVERSORA DE ANGIOTENSINA ( ACE )

CAPTOPRIL / ENALAPRIL

Actúan como inhibidores competitivos del ACE ; la inhibición del ACE conduce a la reducción de los niveles plasmáticos de angiotensina II, que es un potente vasoconstrictor. Actúan como vasodilatadores tanto arteriolares como venosos. Las ventajas principales son falta de retención de líquidos y la reducción del nivel de aldosterona plasmática ; la mayor desventaja, especialmente el captopril, es la hipotensión.

Indicaciones : hipertensión, pacientes con ICC que no respondrn a la terapia convencional.

Consideraciones de Enfermería ( CAPTOPRIL ) :

· Dar instrucciones al paciente para que evite los cambios bruscos de posición corporal.
· Vigilar estrechamente la PA.
· Administrar 1 hora antes de las comidas.
· Vigilar la proteinuria ; obtener estimaciones de las proteinas antes de la terapia a intervalos de 9 meses.
Vigilar los leuocitos y observar si aparece neutropenia.
Instruir al paciente sobre los signos y síntomas de infección.
Vigilar los niveles de potasio sérico ; no administrar diuréticos que conserven el potasio o suplementos de potasio.

Consideraciones de Enfermería ( ENALAPRIL ) :

Bueno para el cumplimiento de los pacientes, debido a la dosis diaria única.
Se puede administrar con alimentos.
Los pacientes que reciben terapia diurética deben ser monitorizados estrechamente por si apareciera hipotensión.
Vigilar los leucocitos y los niveles séricos de potasio.
Los niveles de hto y hgb pueden disminuir ( ojo con la anemia ).

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